Le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH)
Le trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par un mode persistant d’inattention et/ou d’hyperactivité/impulsivité plus important que ce qui est attendu pour l’âge de développement, et qui interfère avec le fonctionnement. Les symptômes débutent dans l'enfance et sont durables, mais leur expression peut varier selon le contexte.
Comprendre le TDAH
Les deux syndromes cardinaux du TDAH
Le TDAH se caractérise par un syndrome d’inattention et/ou un syndrome d’hyperactivité/impulsivité.
Le premier syndrome renvoie à la difficulté à maintenir sa concentration, à la distractibilité avec des oublis ou pertes, aux difficultés de planification et de mémoire de travail, avec une procrastination et/ou une lenteur d’exécution.
Le deuxième syndrome renvoie à une activité excessive, désordonnée, mal contrôlée, peu productive ou inefficace, et éventuellement à une instabilité motrice ; l’impulsivité renvoie à des attentes impérieuses, sans pouvoir les différer : elle se manifeste par de la précipitation, une incapacité à attendre son tour ou des prises de risques.
Capacité de se concentrer volontairement sur un objet déterminé.
Attention
Qui caractérise une activité intense ou excessive, anormalement élevée.
Hyperactivité
Qui agit sous l'impulsion de mouvements spontanés ou plus forts que sa volonté.
Impulsivité
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Le diagnostic positif du TDAH
Le diagnostic positif du TDAH se fait par l’observation clinique :
- L’histoire développementale du patient
- La symptomatologie actuelle (les symptômes ne correspondant pas au développement normal attendu)
- Le maintien dans la plupart des domaines de sa vie (au moins deux domaines). Des entretiens avec les parents et les autres personnes en contact avec l’enfant et l’adolescent (professeurs, éducateurs) sont utiles à l’analyse sémiologique
- La durée du trouble (> 6 mois)
- L’âge de début du trouble pendant l’enfance (il doit commencer avant 12 ans)
- Les tests neuropsychologiques (tests d’attention, tests de QI), et questionnaires (ADHD-Rating scale, CONNERS), en complément (sans valeur diagnostique)
Les principaux diagnostics différentiels du TDAH
Les principaux diagnostics différentiels du TDAH sont :
- Les autres troubles neurodéveloppementaux, comme le trouble du développement intellectuel, le trouble du spectre de l’autisme
- Les tics et les troubles anxieux (ceux-ci sont présents chez 33% des enfants avec TDAH)
- Les troubles de l’humeur
- Les troubles obsessionnels et compulsifs
- Les troubles du sommeil
- Les troubles addictifs
Ressources pédagogiques
Référentiel de Psychiatrie et Addictologie
Psychiatrie de l’adulte. Psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent. Addictologie.
Situations de départ
L’aesp met à la disposition des praticiens des grilles types de situations de départ afin d’établir le diagnostic.