Les addictions comportementales
Le diagnostic d’une addiction comportementale est clinique. Celle qui sera décrite ici est le jeu d’argent pathologique (ou addiction aux jeux de hasard et d’argent). Sa prise en charge est globale, médico-psycho-sociale et pluridisciplinaire. L’essentiel à savoir sur les addictions comportementales avec l’aesp.
Comprendre l’addiction comportementale
La sémiologie du jeu d’argent pathologique
Le jeu d’argent pathologique se caractérise par la présence de différents symptômes :
- L’envie irrépressible de jouer
- L’impossibilité de résister à cette envie
- L’impossibilité de contrôler ce comportement une fois commencé
- La poursuite du comportement malgré les conséquences négatives
- La nécessité d’augmenter la fréquence de jeu pour ressentir les mêmes effets comportements et psychologiques
- Un temps important passé au détriment d’autres activités (personnelles, familiales, sociales)
- Une souffrance significative ou une altération du fonctionnement
Impossibilité répétée de contrôler un comportement en dépit de la connaissance de ses conséquences négatives.
Addiction
Étude des addictions.
Addictologie
Envie irrépressible de consommer une substance ou de réaliser un comportement.
Craving
Survenue d’un syndrome de sevrage spécifique à la classe pharmacologique de la substance.
Sevrage
Addiction aux jeux de hasard et d’argent (ex. : jeux de tirage, grattage, paris sportifs, paris hippiques, poker, casino, etc.).
Jeu pathologique
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La prise en charge du jeu d’argent pathologique
La prise en charge est globale, médico-psycho-sociale. Elle est pluridisciplinaire par nature. Elle s’effectue essentiellement en ambulatoire, sauf indication d’un sevrage hospitalier (échec de l’ambulatoire, troubles associés, nécessité d’ajustements thérapeutiques).
Le travail sur la motivation est central dans cette prise en charge et s’effectue via l’entretien motivationnel. Il constitue un style d’entretien collaboratif visant à renforcer la motivation au changement et l’adhésion du patient à la prise en charge, en explorant l’ambivalence dont il peut faire preuve. Cet entretien constitue un outil indispensable en addictologie.
Les psychothérapies
Les modalités de prise en charge sont focalisées, entre autres, sur la perte de contrôle et sur les modalités de traitement de l’information (d’un point de vue cognitif) de l’individu. Dans ce contexte, les psychothérapies ayant fait la preuve de leur efficacité dans le jeu d’argent pathologique sont :
- L’entretien motivationnel
- Les thérapies cognitivo-comportementales (TCC)
Le traitement pharmacologique ?
La prise en charge des comorbidités et l' accompagnement au long cours des patients
La prise en charge addictologique doit aborder l’ensemble des dimensions biologique, psychologique et sociale. Il faudra prendre en charge les comorbidités psychiatriques, les co-addictions, les répercussions médicales et les répercussions sociales, au mieux par des équipes pluridisciplinaires.
Il est également recommandé d’associer l’entourage à la prise en charge.
Il existe des mesures d’accompagnement bancaires, des mesures d’interdiction de jeu ou encore des mesures de protection des biens, si besoin. Elles peuvent être mises en place afin de limiter ou d’éviter les problèmes de dettes et l’endettement. Il existe aussi des associations d’entre-aide et d’auto-support.
Ressources pédagogiques
Référentiel de Psychiatrie et Addictologie
Psychiatrie de l’adulte. Psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent. Addictologie.
Situations de départ
L’aesp met à la disposition des praticiens des grilles types de situations de départ afin d’établir le diagnostic.